縫合線的選擇應(yīng)以自身材質(zhì)特性與手術(shù)縫合組織愈合需要為依據(jù),確??p線抗張強(qiáng)度能夠幫助組織恢復(fù)到安全自行愈合為止。同時(shí),縫合線的選擇與外科醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有著一定的聯(lián)系。因此,外科醫(yī)師必須熟悉不同組織器官的愈合速度及各種縫線的特性,選擇合適的縫線。下述原則可作為選擇縫合線的指南:
①選擇縫合線時(shí)應(yīng)注意各種患者的自身情況、所涉及組織的特性及可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥等因素均會(huì)影響術(shù)后傷口愈合的速度和過程 (如:老年人、糖尿病、肥胖癥、呼吸器官疾病、營養(yǎng)不良、感染、衰弱等);
②縫線被縫合在能迅速愈合的組織內(nèi),應(yīng)選用可吸收性縫線。這是由于其張力失去速度與組織恢復(fù)其力量的速度同步,且能被組織完全吸收,組織相容性好,一旦傷口愈合后,組織內(nèi)便不會(huì)存在異物。特別提醒:在胃腸道、膽管、泌尿道內(nèi)層、子宮肌層等部位,由于異物物在高濃度晶體中會(huì)造成沉淀或成為結(jié)石形成的核心,因此更應(yīng)使用可吸收性縫線;
③縫合線被縫合在愈合緩慢或縫線過早吸收可能發(fā)生危險(xiǎn)后果的組織,如筋膜、軟骨、韌帶、肌腱、支氣管、食道及需長期固定的移植物等,通常應(yīng)選用非吸收性縫線或時(shí)效較長的可吸收性縫線。對(duì)于永遠(yuǎn)無法恢復(fù)到術(shù)前力量的組織,應(yīng)選擇能長期維持抗張強(qiáng)度的縫合線;
④對(duì)可能污染的或已感染的傷口,應(yīng)選用單股纖維縫線或可吸收性縫線,而應(yīng)避免使用多股纖維縫線,因?yàn)榻M織內(nèi)存在異物可使污染轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥荆?/span>
⑤對(duì)強(qiáng)調(diào)美容效果的傷口,縫合時(shí)應(yīng)注意精確,術(shù)后須長期保持傷口閉合,盡量避免受到異物刺激,故應(yīng)選用最細(xì)、組織反應(yīng)最低的單股纖維縫線,如尼龍、聚丙烯線。同時(shí),手術(shù)中應(yīng)避免進(jìn)行皮膚縫合,盡可能進(jìn)行皮下縫合;
⑥縫合線規(guī)格的選擇,應(yīng)選用能夠幫助組織恢復(fù)到安全自行愈合的最細(xì)、組織反應(yīng)最低的縫線。